子宫“掉”下来了，深圳远东妇科骶骨固定术来解决

近日，远东妇产医院妇科成功为重度子宫脱垂患者进行腹腔镜下子宫骶骨固定术，手术顺利，术后病人恢复良好，现已出院。

“肉球”掉下来 自己用手塞回去

55岁的张女士常常在上厕所时，“下面”会掉出来一坨肉，约“鸡蛋”大小。平卧休息时，这个“肉球”就会自动收回去。此外，她还经常会出现憋不住尿、不自主漏尿的情况。张女士心里既害怕又担心，一直隐忍，不敢告诉家人。

直到去年，“肉球”掉出来的次数越来越多，她感觉“肉球”也变大了，每次排便或体力活动后，自己必须用手把“肉球”塞回去。最难受的是，脱出肿物因为走路时摩擦出现疼痛，非常痛苦。

今年5月底，张女士来到远东妇产医院妇科门诊就医，王晶主任详细询问其病史并进行妇科检查，发现张女士阴道前壁膨出Ⅲ度，部分子宫体脱出阴道口外，属于子宫脱垂Ⅱ度，这是重度的子宫脱垂情况，需要尽快进行手术治疗。

图片来源：深圳远东妇产医院

多次妊娠 导致子宫脱垂

“从1991到1998年，这八年的时间我生了五个小孩。”张女士讲述了自己年轻时曾生育五次，均为顺产。由于年轻时家庭、生活的压力，产后没有过多休息。

“盆腔器官脱垂（POP）往往中老年女性常见，发病初期可能仅仅表现为漏尿，随着病情加重，可能会导致膀胱、子宫甚至直肠脱出阴道口，极大影响患者生活。张女士多次妊娠史是导致子宫脱垂的诱因。”王晶主任介绍说。

怀孕的过程中随着胎儿逐渐长大，巨大的腹腔压力和盆腔内脏器重力都依靠盆底肌来支撑，加上雌孕激素和松弛素的作用，盆底肌会在一系列的重压下变得越来越松，支撑力就会减弱，出现无法承托住子宫的重量，导致子宫脱垂。

新术式 把子宫“固定”住

经过术前仔细评估及充分准备，王晶主任、苏洪臣副主任、姜霓医生及妇科病区专家团队成功为张女士实施了腹腔镜下“Y”型网片子宫骶骨固定术+阴道前后壁修补术+尿道中段折迭术+膀胱膨出修补术，术后5天张女士顺利康复出院，对手术效果十分满意。

王晶主任表示，Ⅱ度以上的盆腔脏器脱垂临床上多以手术治疗为主。传统的手术方式是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除，再将损伤的筋膜进行缝合，这种修补仍然是建立在原有病变的盆底组织上，故随着年龄增加，组织越来越松弛，复发率较高。因此国内外临床医生一直在不断探索实践，改进术式，近年来推出了许多新的术式，比如骶棘韧带悬吊术、高位骶韧带悬吊术、子宫骶骨固定术等。腹腔镜下子宫骶骨固定术可以减少术中出血、减轻疼痛，并有术后恢复快、住院时间短、复发少等优点，且该术式能够保持良好的顶端支撑和阴道长度，对性生活的影响较小。

预防子宫脱垂 及早进行盆底康复

产后42天到半年是产后康复治疗的黄金期。随着年龄的增大，不仅治疗难度会随之增加，同时，子宫脱垂、尿失禁、性功能障碍等盆底功能障碍的发生率也会越来越高。因此，重视盆底功能检查，及早进行盆底康复是预防子宫脱垂发生的关键。