37周足月儿反复呼吸吞咽困难，逐一排查发现竟是......

近日，37周+3出生的足月儿的星宝（化名），出生后就发生呼吸窘迫的症状住进NICU，本以为一周内就可以撤机，结果呼吸困难、吞咽困难反反复复两周多，经过新生儿科全力排查，竟发现宝宝是维生素D 缺乏，经过悉心救治及护理，星宝现已顺利出院。

瘢痕子宫二胎宝妈剖宫产

胎儿出生后呼吸窘迫

8月4日，瘢痕子宫孕二胎37周的李女士（化名）来到我院要求行剖宫产术。因瘢痕子宫二次生产有可能发生子宫破裂，后果无法想象，经产科医生B超评估，李女士子宫壁薄、有破裂风险，符合剖宫产指征，随后经家属签字同意后，远东医护团队当机立断，启动多学科联合机制（MDT），联合新生儿科、麻醉科等科室专家，于3天后为燕燕进行子宫下段剖宫产手术，体重3000g的星宝（化名）平安降生，母子平安，随后母婴同室休息。

但是，星宝出生后一小时就发现呻吟、呼吸急促、发绀的症状，新生儿科医生团队立即给予吸氧，后没有好转遂即转入新生儿科NICU，给予无创机械通气后星宝病情稍微稳定下来。

精准给药，重重排查

“星宝之所以会出现呼吸窘迫综合征，我们认为与胎儿宫内肺未完全发育成熟有关，如果能坚持到39周后剖宫产，呼吸窘迫征就会大大减少。同时考虑孩子合并有宫内感染，是不是有痰鸣声，使得孩子呼吸困难加重。”新生儿科主任王宇娜说到。

于是，经床旁肺部B超和血象检查，提示星宝存在严重细菌感染、新生儿肺炎，随即予以CPAP呼吸支持、抗感染及营养对症支持等治疗，1周后感染指标逐渐好转，但仍然撤不了呼吸机。

出现喉鸣？会不会是维D缺乏？

随后，在给星宝的喂养过程中，出现了另外一个难题。王主任发现星宝出现反复吐奶、溢奶，为了避免星宝出现奶漾道气道里。新生儿科医师团队给星宝安排“胃管喂养”，保证营养供给的同时避免肺部出现反复感染。

1周了，星宝仍未能脱离呼吸机，胃管喂养中，星宝吞咽卡顿还出现了喉鸣，痰鸣声音增加，“已经是足月儿的星宝，出现喉鸣，考虑是胃食管反流存在及咽喉先天发育不良导致。”王主任凭借多年的经验判断，星宝可能缺乏维生素D。于是为星宝进行了血生化检查，提示25羟维生素D只有11ng/ml（严重缺乏），正常范围应该是在30-100ng/ml。缺什么给什么，但是维D不是立竿见影的，要有一个过程，可能1到2周。

为了挽救这个弱小的生命，新生儿科室医护团队紧密配合，采用先进的理念，实行早产儿综合管理，实现个体化、精细化治疗，通过加强营养、适当限液、利尿、维持有效通气、补充维D、营养治疗等种种手段及细心护理下，星宝闯过一关又一关，现医护人员逐渐下调呼吸支持参数，10天后星宝顺利撤机。

袋鼠式护理

给宝宝最温暖的爱

“对于早产儿和星宝这种情况的，我们鼓励妈妈参与护理，特别是要对早产宝宝及喉发育不良、易反流的宝宝实施袋鼠护理。袋鼠护理就是妈妈和早产宝宝皮肤贴皮肤，将早产宝宝赤裸，抱直俯卧在妈妈的胸怀，每次至少维持1-2小时以上。听着妈妈的心跳声、趴在妈妈怀里、闻着妈妈的味道，会让宝宝感觉到温暖安心！妈妈及家属的参与护理和陪伴，使得宝宝恢复的更快。”王主任说到。

星宝在NICU的每一天，对李女士而言都是煎熬，“很期待医生的电话，却又害怕手机铃声响起。”李女士说，她既开心又紧张。第一次将软软小小的身体抱在怀里，她根本不敢动。在医护人员的指导下，她渐渐学会了给星宝喂奶，以及呛奶了如何处理。“这里的医护人员不仅技术高明，服务也十分贴心，把每个宝宝当作自己的孩子在精心照顾，各种细节做得非常到位。作为家长，完全可以放心地把孩子交给远东医院。”李女士表示。

在爱的守护下，星宝每一天都在一点点地进步和长大。从不能自主呼吸到可以大口有力地吃奶，到现在基本可以出院了……当星宝睁着水汪汪的大眼睛，带着对这个世界的好奇，看向医护人员时，这种生命复苏的鲜活和力量，让新生儿科所有的医护人员都由衷感受到了坚持的意义和前行的动力！

医生提醒：孕期多晒太阳能促进胎儿补钙

建议孕妈孕期可适当地晒太阳，这对孕妇和胎儿都有好处，可以帮助宝宝体内合成维生素D，能促进钙的吸收，还可防止孕期缺钙，因此怀孕期间可适当晒太阳，同时也可通过食物或服用钙片来补充钙元素。